脂肪肝

脂肪肝とは

健康診断などで「脂肪肝」を指摘される方は多いと思います。
ただ、肝臓は沈黙の臓器といわれるようにほとんど症状はありません。
今や日本人の3人に1人が脂肪肝ともいわれています。肥満体型ではなくとも発症する可能性があります。以前は軽い病気と考えられていましたが、最近では、脂肪肝が肝硬変や肝がんなど重大な病気へと進行する原因となることがわかってきています。
脂肪肝とは、中性脂肪が肝臓にフォアグラのように溜まる病気です。肝細胞全体の脂肪が30％を超えると「脂肪肝」と診断されます。食事で摂った脂質は、小腸から吸収された後肝臓で中性脂肪になります。ここで脂質や糖質を摂りすぎていると使いきれなかった脂質や糖質が中性脂肪として肝臓に蓄えられます。お酒の飲みすぎでも、アルコールが分解されるときに中性脂肪が作られやすいため脂肪肝になりやすくなります。さらに「断食（ファスティング）」など極端なダイエットをした人も、低栄養性脂肪肝と呼ばれる脂肪肝になることがあります。アルコールを摂らない人でも、食べ過ぎにより「非アルコール性脂肪性肝疾患（NAFLD）」になることが分かっています。このうち一部は重症タイプの非アルコール性脂肪肝（NASH）になり、放置すると肝硬変、肝細胞がんへと進行することが知られています。早期に発見して、生活習慣や肥満を改善し、経過観察をすることが大切です。
当院では、採血および超音波検査を行い画像検査で評価を行います。
治療は、基礎疾患の治療が大原則です。肥満や内臓脂肪が原因の場合は生活習慣指導を行います。食事療法や運動療法が大切です。糖尿病や高血圧、脂質異常症がある場合はそれぞれの疾患の治療を行います。2次性の脂肪肝（薬剤やウィルス性、自己免疫性）の場合は、それぞれの原因に応じた治療を行います。

脂肪肝の原因

原因の中でも多いのが「お酒の過剰摂取」「肥満症」「糖尿病」です。
アルコール依存症（日本酒で換算すると5合以上のお酒を、10年以上毎日飲んでいる方が多い）が肝障害を起こす割合は80%と言われているように、お酒は肝臓に良くありません。原因が飲酒の場合は、量を減らすか禁酒をすることが大切です。
肥満が原因の場合は、カロリー制限をしたり有酸素運動（できれば毎日速足で30分歩く等）をすることが大切です。

糖尿病について

脂肪肝の症状

自覚症状に乏しいので、健康診断・人間ドックで発見されることが多いです。ある程度進行すると血流が悪くなるため、倦怠感や肩こりなどが起きやすくなります
アルコール性脂肪肝の場合は禁酒、節酒をしっかり行い、アルコール性肝炎・アルコール性肝硬変へと進行するリスクを下げることが大切です。